独立医疗包IFAK的组织和准备
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Aug 21, 2021
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如何准备IFAK医疗包，以及内容物及工具的思考
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IFAK目录
概述
简介
经过长时间的实践和思考，医疗包已经成为较为系统和完整的体系。
关于对应装备的使用和急救/治疗方式，参考
虽然标题是IFAK，但IFAK基本上是最终目标，而本文的目的是指导创建各种医疗包。
包含EDC的Boo-boo bag（轻伤包），PSK，BOB等不同级别的医疗包，所以针对不同的场景和身份，会有不同的准备级别，不是非得把所有东西备齐的。
核心tips
关于给外人使用药物药品
关于医疗包和药品给外人使用的问题，很重要的一点是不要把处方药给任何外人或者不知根知底的人使用。
如果你自己极为专业那就自行判断咯。所以准备的药品应以非处方药为主，且不应给外人提供任何明确的用药指导，只要当事人没有失能，则必须征求同意并录音视频存证。
药品存放拆封问题
考虑到药片原包装不耐压且体积较大，虽然大多数情况下不建议拆封，但出于实务便携考虑，我个人还是将药品拆开并用小密封袋存储。
上面写上药名和过期时间，外头再用单独的防水仓/盒保存，注意外面必须是完全防水的盒子，这样才能尽可能保证药丸的保质期足够，防水盒内放置食品干燥剂帮助贮存。
对于液体，例如苯扎氯氨，云南白药等不易变质的东西，可以使用30-50ml瘦长形状的分装瓶分装，瓶子品质和质量也挺重要，淘宝上悦美时刻这家店里的还不错。
关于医疗包内收纳
包装
由于我准备的都是紧凑型急救包，防水盒不宜太大/太厚，所以道芬和派力肯就不太合适了。
因为药丸不太占地方，可以考虑乐扣乐扣的防潮药盒，witz的防水收纳盒（一说沙滩烟盒，挺潮的）但不要买山寨款，钓鱼用的路亚工具盒也不错，设计上防水比其他单薄的产品要好，可以根据自己的情况选择。
我则是试用了许多款盒子以后最终选择了TANKSTORM最小的1370。
相比上面提到的几个，只有这款能够提供媲美道芬的防水性能（浸没24小时不漏水，接近完全密封），有利于药品保存。
比道芬最小号的盒子扁一点，刚好适合放进我的医疗包。道芬/派力肯的盒子自然是好的，但是尺寸放哪都觉得略大，有点尴尬，要不用在更大号的医疗包里。
皮筋
很多专用的医疗包能够完全展开，可以提供大量的皮筋捆扎位置。
但用闲置包包组织的医疗包往往没这条件，甚至Boo-boo包往往只是一个自封袋。
所以皮筋是个非常实用的东西，把所有相同类别的散乱的东西扎起来，紧急情况下取用也不会飞的到处都是。
还可以扎头发和别的什么玩意……
迷你自封袋
准备一些非常迷你的自封袋，用于更小规格的分装，比如药片之类的。
甚至还有硬币大小的自封袋。当然，自封袋外面还是需要可靠的防水盒进一步密封，再放一小包食品干燥剂，这样才能尽可能的确保药物不在保质期前失效。
说明书
任何包里都需要有纸质说明书罗列物品清单和各项物资的使用方法及保质期。
一来很长时间过去你不一定还记得具体信息和有哪些东西。
二来，万一这玩意到时候是别人给你自己用呢？
普通纸张打印裁剪成合适尺寸后放入小尺寸的自封袋中存放。
医疗急救装备详细说明
考虑多用途和便利性，减少单品数量
医用胶布
我个人不会在IFAK或其他任何急救包内单独准备医用胶布，因为急救使用自粘绷带已经完全足够了。
医用胶布在通用性和耐候性上不如布基胶带，透气性自粘绷带能提供，牢固度不足的问题可以由布基胶带局部加强，所以所以使用更多功能的布基胶带替代。
至于医用胶布的低致敏性，我想在IFAK的应用场景中多可以忽略不计（况且自粘绷带也可以一定程度上提供低敏隔离）。
若不是大量重复使用或屋内不紧急使用的场景，基本上都是自粘绷带具有更大的优势。
自粘绷带
用途
大部分情况下自粘绷带都可以实现所有纱布绷带的功能，且不需要再带医用胶带。
紧急情况下可还当作止血带，但是需要注意的是，针对肢端或动脉大出血，自粘绷带非常可能可能无法提供足够的止血压力，所以如果考虑止血用途，可重复使用的大扎带可能也需要储备。
当然，条件允许时肯定是专门的止血带更有利于临时放松。
回归正题，由于自粘绷带能施加一定压力，缠绕关节等可以用来作为护膝护腕等缓解运动伤害或包裹其他布料啥的进行保暖。
质量
关于不同的自粘胶布，我买了市面上两款，一款急救用品店5块钱的和3M二十块以及稳健10.5元的进行简单的对比。
强度和拉伸
贵的3M自粘绷带相比便宜的产品都有足够的纵向强度，用手顶住用力也无法扯破，且极限拉伸的情况下3M松手后的变形很小，几块钱便宜的则变形很大，松松垮垮了，作为绷带3M和稳健更合格。
重复黏贴性能3M明显要好很多，稳健则还不错。
横向3M有弹性且强度不高，可以手撕，但无法撕的特别平整，稳健可以手撕且比较平整。便宜的横向没有弹性强度很大但不能手撕，3M及稳健紧急情况下可不依赖工具操作，但要注意不能横向或在剪切方向上受力。
耐候性
在完全打湿的情况下3M自粘胶布仍然维持尚可的粘性，下降不明显，便宜的自粘胶布几乎失去粘性，3M的耐候性明显更强。
稳健打湿后基本丧失粘性，但对于已经黏住的位置不会因沾水脱开，而基本干燥后就能恢复大部分粘性。
储备建议
5cm宽度是比较方便使用和存放的，建议主要备这种。
从性价比和性能方面考虑，如果常用的话建议选择稳健的，性价比和物流方便的话京东爱达宝5块钱的便宜大碗。
数量上，由于其多功能性，建议带的越多越好。个人经验是一旦用起来基本就需要不少……
我自己是远门至少带一整卷，单独卷出来的。
我还在包里额外放了几个小卷，作为一些紧急冗余，可以认为一旦需要带医疗包外出，至少得准备整卷才行。
布基胶带
可以用于贴或预防水泡，简单固定骨折，给包扎后的伤口提供防水。
还可以制作简易胸腔密封帖
注意将布基胶带用于急救时应该了解到，这玩意是不是0乳胶的，所以应先行了解对方过敏情况，情况未知时应尽量先用自粘胶布打底。
如果自身储备时了解到自己或潜在同伴有乳胶过敏，可以考虑选择NAR北美救援的布基胶带或额外准备医用胶布，但成本和性能可能会有所妥协。
急救止血绷带
其实就是带敷贴的自粘绷带，除了急救不能干别的，除非是真的正儿八经的紧急急救，没有别的用武之地。
无菌敷贴
看起来像大号的创可贴，但是应急处理场景比纱布绷带胶布的组合方便灵活太多了。
准备透气款即可，空间足够的话可以额外准备一些pu防水胶布提供额外的防水功能，可以节约空间以及防止不必要的敷料污染。
空间受限的情况下，可以使用自粘绷带缠绕后再使用布基胶带做应急防水处理。
海氏海诺有的东西做的比较垃圾，但无菌敷贴还可以
粘性比振德好，吸收垫厚度也更大。
重复粘贴性能也更高一些。
除此之外就是稳健还是稳啊，推荐储备稳健。
敷料芯/无菌纱布块
其实就是几层纱布片经过无菌处理后密封包装的东西。
主要用于加压止血或需要透气的创伤处理。
例如烧烫伤的皮肤脆弱且需要透气，可以上药后使用敷料芯覆盖，再用绷带固定，既可以保证伤口卫生，也能避免敷贴透气性不足。
注意伤口换药时渗液较多的话敷料芯可能发生粘连，此时不要硬扯，先用生理盐水或本扎氯胺喷湿后再取下，以免造成二次伤害。
不锈钢止血钳/镊子
必须是304或316不锈钢。
不锈钢弯头止血钳特别适合用来进行精细操作，不管是取刺还是撕扯小东西都很好用。
还有清创的时候挑出伤口里的脏东西。
止血可能是最不会遇到的用法？
体积小的弯头镊子是其替代品。
塑料不是好选择，太软了。不锈钢镊子很便宜，别省这几个钱，成品医疗包通常因为成本原因才配塑料的，真的考虑到重量需要配塑料的，也要选择医用级别的塑料止血钳，靠点谱。
选品方面，保险起见，金钟的短款不锈钢止血钳是比较靠谱的，但是略贵，要四五十。
作为替代，其他有医疗器械备案的产品也能够满足要求，例如十多块的双鹿牌止血钳，弯头前部的夹持精度也能满足一般使用了，做工和精度比不上金钟是一定的，但我们也不需要天天做手术……
镊子方面，史丹利的弯头镊子头合拢以后完全不平，中间空隙能跑马，夹毛都费劲。相比之下犀牛的镊子可以做到全平，要好太多了。
然而犀牛由于是电子镊子，头极其尖利，非常考验操作心态，万一手滑一戳一个洞，最后发现金钟的眼科镊子是最佳选择，弯头不尖锐，夹持精密。
三角绷带
急救毯
0.26的橙色急救毯比较厚，作为户外地布隔湿隔温，亮面朝上能够作为热反射层也是很好的。
可靠的急救毯应由PE材料制成，是有一定厚度的镀铝膜而非铝箔膜，由此才有足够的抗撕裂性能。
户外的情况下也可能用于应急保温和庇护所搭建。
在黄河石林越野赛事故中，出现恶劣天气中急救毯瞬间撕毁无法保护的情况，说明廉价的铝箔急救毯无法在恶劣条件下有效保护使用者，而动用急救毯往往是在非常恶劣的环境了……
冰袋/退热贴/冰凉贴
关于冰袋
一次性冰袋，烫伤后初步处理完成以后可以裹毛巾啥的止疼。
而对于户外或应急场景，冰袋由于内部有液体，携带不便且容易因为挤压而失效（提早触发），并且内袋液体混合制冷剂流出来接触皮肤有健康风险。
所以一次性冰袋适合空间限制不大的场合，比如家里，车上的医疗包等。
关于退热贴/冰凉贴
在大部分场合，撕开使用没有液体的退热贴/降温贴更合适备用。
相比捏破的冰袋，虽然退热贴的降温效果不如冰袋强力，但不会因为在没有使用时意外触发，因为意外破损也不会有液体流的到处都是。
在使用效果上，由于温度没那么低，也不容易因为使用不当产生冻伤等次生伤害。
从易用性角度看，退热贴具备自粘性，不需要绷带辅助固定，也不会因为温度过低造成额外伤害，使用便捷性上相当不错。
关于储备选品，网上最便宜的冰凉贴完全可以用，效果不比退热贴差，实际使用中能有效稳定轻度晒伤的皮肤。
而对于烫伤，这玩意也是不错的持续降温手段，但是需要配合Neosporin之类的外用抗菌止痛软膏使用更好，使用前酒精擦拭接触面。
但需要注意一个问题，那就是廉价冰凉贴不是设计用来给敏感和受伤的皮肤使用的，所以会有额外的刺激感，虽然事实上没有造成什么问题，也可以用酒精片擦一擦，但我建议预算够的话可以准备专为皮肤考虑的医用冰凉贴或小林等大牌的退热贴。
我主要是当时廉价冰凉贴一买就是一大堆，根本用不完……
碘伏棉棒
非常常用的东西，碘伏处理小伤口实用且便携，也可以当普通棉棒。
生理盐水和针筒
稍大的伤口清创时用酒精碘伏可能会把人疼疯，这时候需要使用生理盐水冲洗伤口以免造成太大的刺激。
另外对于比较糟糕的创面处理，积液干了以后可能会和敷料粘连，此时可以先用生理盐水冲洗再揭下换药，能有效降低二次伤害。
针筒可用于冲洗伤口脏污，也可以用于吸出烫伤或运动水泡液，保护泡皮避免感染。
如果被蛇咬伤，也可以将针筒锯掉头部，把柄换个方向使用平整面吸出毒液。
PPE个人防护装备
一次性手套
在实施救援时需要接触血污体液等，务必先保护好自己，再考虑他人。
相比乳胶手套，丁腈手套不易过敏且强度较高，由于弹性没那么强，也更容易佩戴，并且不会有一股明显的味道。
当然也有缺点，尺寸兼容性没那么好。
医用口罩
对于大出血场景，口罩是必要的PPE设备，必须使用医用外科口罩或ASTM L2/L3等级的口罩。
选型依据参考
医疗剪
由于结构和普通剪刀完全不一样，基本什么都能剪，细铁丝也不在话下。
而且很便宜，EDCGEAR的不锈钢产品十块钱一把，原品太贵滚粗。
医疗剪剪切能力远强于普通剪刀，并且非常不容易卡刃或卷进布料。
贴着皮肤剪胶布或者衣服也没有戳到人的风险，当然这不是主要的，重要的是应急操作时不会因为戳到哪里影响剪切速度。
淘宝上一般能找到两种尺寸，大号主要就是EDCGEAR或北美救援的原品，还有其他多功能的就不需要考虑了（虽然我也买了猛禽）。
另外AK27也做一款带快挂扣和氧气瓶扳手的急救剪，同样是不锈钢，且有一侧剪刀是大锯齿状，可能剪切能力更强，考虑可以当简易的锯子使，
小号出现在一些运动用品店，说是用来剪运动胶布啥的，也非常便宜，我是用来放在体积受限的随身急救包上面的。
一般情况下建议配置全尺寸的，小的相比之下真的紧急使用还是略显不足。
update:之前买的小号急救剪不是不锈钢的，携带半年低频使用后发现不知道哪次剪刀可能沾水了，产生了锈迹……处理起来太麻烦，还是丢弃吧。一定要注意选择不锈钢的急救剪。
EDCgear的急救剪频繁使用且常沾水，没有发现耐用性的问题。
创面消毒液
酒精太疼了，是下下选。
碘伏棉棒不错，但是也有点疼，且面积大了也不方便操作。
本扎氯胺是目前体验下来最佳选择。
基本止血后的伤口应急消毒。可使用15-30ml的细长分装喷雾瓶，方便紧凑收纳，注意用胶布贴上过期时间（因为写上去可能不方便更新，别问我怎么知道的）。
医用胶水
说起来你可能不信，针对特定的出血伤口，紧急情况下无菌的医用强力胶可能是封闭和保护伤口的优秀选择。
灵感来源于一个美国前军医的booboo包。
待调研
止血粉
首先说明一点，在出血情况尚能控制的情况下，不建议在伤口上使用任何粉剂，膏状物质！
特别是把内服消炎药碾碎了洒在伤口上的所谓“秘方”，害人不浅。
即便如此，市面上也确实是有针对出血场景的粉剂类药物，那就是止血粉。
止血粉本质上是会以非常快的速度和血液发生反应从而迅速堵住创口而止血的原理，所以它是无菌且特殊成分的药品。
通常其成分都是壳聚糖，例如大名鼎鼎的QuickClot和CELOX止血粉就是以该成分为主的。
当然由于这些战地玩意昂贵的很，所以也可以找到一些替代品，例如国产的蓝冠止血粉和同样是美国的WoundSeal止血粉，后者更方便携带。
至于怎么使用？我看到的某条商品评论让我印象很深
“这就是美国电影里大兵被一枪打穿腿撒上这个就没事了的产品吗？”
有人回复说“光洒这个没用，你得有止血带啊兄弟。”
所以我们需要记住，这玩意说是止血粉，但事实上也需要先进行物理止血，在创面使用它来封堵伤口，否则血呼啦啦的喷，撒上什么都给冲走了啊。
IFAK物资准备
储备医疗用品和药物
完整的包含庇护所物资的储备清单
药品准备清单
用量都按单人两天准备，完整储备目录